Patogeneza, profilaktyka i leczenie infekcji u chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową 

Piotr Stelmach 1, Tadeusz Robak 1
1 - Klinika Hematologii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi i Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. M. Kopernika w Łodzi
Postepy Hig Med Dosw
2013; 67 560-568
ICID: 1053901
Article type: Review article
 
 
U chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową (CLL) istnieje większone ryzyko infekcji. Patogeneza infekcji w tej grupie pacjentów jest złożona i wieloczynnikowa. Głównym czynnikiem sprzyjającym rozwojowi tych powikłań są różnorodne zaburzenia procesów odpornościowych, w tym defekt czynnościowy limfocytów B, zmniejszone wytwarzanie immunoglobulin, niedobór dopełniacza, upośledzona funkcja limfocytów T oraz neutropenia. Dalsze upośledzenie procesów odpornościowych jest związane ze stosowanym leczeniem przeciwbiałaczkowym. Infekcje są częstsze jeszcze przed rozpoznaniem CLL, a czynniki infekcyjne mogą zwiększać ryzyko jej rozwoju. Leki przeciwbiałaczkowe nasilają supresję procesów odpornościowych i zwiększają ryzyko rozwoju infekcji. Ponadto, leki stosowane w tej chorobie, takie jak analogi puryn czy przeciwciała monoklonalne, mogą zmieniać rodzaj zakażeń. Wiele innych czynników, np. zaawansowany wiek chorych, obniżony poziom immunoglobulin, zaawansowany okres kliniczny choroby, neutropenia i liczba wcześniejszych terapii zwiększają ryzyko rozwoju infekcji. Obecnie toczy się debata, czy i kiedy należy stosować profilaktykę zakażeń u chorych na CLL. W zapobieganiu rozwojowi zakażeń bierze się pod uwagę zarówno leki przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne, jak i dożylne stosowanie immunoglobulin oraz szczepionki. Postępowanie profilaktyczne jest zalecane głównie u chorych leczonych analogami puryn i alemtuzumabem oraz u chorych, u których wcześniej występowały infekcje.
DOI: 10.5604/17322693.1053901
PMID 23799400 - kliknij tu by zobaczyć artykuł w bazie danych PubMed
  PEŁNY TEKST STATS

Poleć artykuł

Nazwisko i Imię:
E-mail:
From:
Język:


Artykuły powiązane in IndexCopernicus™
     neutropenic infectiony [0 powiązanych rekordów]
     infection risk [3 powiązanych rekordów]
     immunoglobulin replacement [0 powiązanych rekordów]
     hypogammaglobulinemia [8 powiązanych rekordów]
     Chronic lymphocytic leukemia [52 powiązanych rekordów]
     antigenic stimulation [0 powiązanych rekordów]
     Antibiotic Prophylaxis [174 powiązanych rekordów]
     alemtuzumab [11 powiązanych rekordów]